Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico da escoliose na atrofia muscular espinhal tipo 2 / Results evaluation of surgical treatment of scoliosis in spinal muscular atrophy type 2 / Evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en la atrofia muscular espinal tipo 2

OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico da escoliose em pacientes com atrofia muscular espinhal (AME) tipo 2. MÉTODO: Estudo retrospectivo com 12 pacientes portadores de AME tipo 2 submetidos à artrodese e instrumentação para correção da escoliose com mais de dois anos de seguimento. Foi avaliado o grau e percentual de correção da deformidade e da obliquidade pélvica no pós-operatório e a perda na última avaliação, além das complicações e o impacto do tratamento sobre a função respiratória. RESULTADOS: O seguimento médio foi de 77,5 meses (6,4 anos) ± 58,9 meses (4,9 anos), o ângulo de Cobb pré-operatório médio foi de 76,1° ± 31,7° (35° a 144°) e no pós-operatório de 29,5° ± 23,2° (5° a 90°), com a correção média de 46,6° (61,29 por cento). A obliquidade pélvica média no pré-operatório foi de 15,1° ± 13,3° (variação de 0° a 37°), e no pós-operatório de 8,5° ± 9,9° (variação de 0° a 30°), com uma correção média de 6,5° (43,37 por cento). Cinco pacientes tiveram complicações (41,6 por cento). A Capacidade Ventilatória Forçada (CVF) média pré-operatória foi de 62,9 por cento ± 38,6 por cento (variação de 23,3 por cento a 89 por cento) e de 45,9 por cento ± 25,0 por cento (variação de 15 por cento a 86,2 por cento), na última avaliação. O declínio foi de 17 por cento da capacidade vital, com redução de 2,4 por cento por ano de seguimento. CONCLUSÕES: O tratamento cirúrgico da escoliose em pacientes com AME permite corrigir a obliquidade pélvica e restabelecer o balanço sagital e coronal liberando as mãos para as atividades da vida diária. A função pulmonar foi afetada positivamente pelo tratamento.

OBJECTIVE: To evaluate the outcome of surgical treatment of scoliosis in patients with spinal muscular atrophy (SMA) type 2. METHODS: A retrospective study with 12 patients with SMA type 2 who underwent arthrodesis and instrumentation for scoliosis correction with more than two years of follow-up. The degree and rate of correction of deformity and pelvic obliquity postoperatively and loss in the last evaluation were evaluated, in addition to the complications and the impact of treatment on respiratory function. RESULTS: Mean follow-up was 77.5 months (6.4 years) ± 58.9 months (4.9 years), Cobb angle before surgery averaged 76.1° ± 31.7° (35° to 144°) and postoperatively was 29.5° ± 23.2° (5° to 90°), with correction average of 46.6° (61.29 percent). The average pelvic obliquity preoperatively was 15.1° ± 13.3° (range 0° to 37°), and 8.5° ± 9.9° (range 0° to 30°) postoperatively, with an average correction of 6.5° (43.37 percent). Five patients had complications (41.6 percent). The forced ventilatory capacity (FVC) preoperative average was 62.9 percent ± 38.6 percent (range 23.3 percent to 89 percent) and 45.9 percent ± 25.0 percent (range 15 percent to 86.2 percent) in the last evaluation. The decline was 17 percent of vital capacity, with a reduction of 2.4 percent per year of follow-up. CONCLUSIONS: Surgical treatment of scoliosis in patients with SMA allows the correction of pelvic obliquity and restoration of the sagittal and coronal balance freeing the hands for activities of daily living. Lung function was positively affected by treatment.

OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en pacientes con atrofia muscular espinal (AME) de tipo 2. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 12 pacientes con atrofia muscular espinal tipo 2 que fueron sometidos a artrodesis e instrumentación para la corrección de la escoliosis, con más de dos años de seguimiento. En la última evaluación, se evaluaron el grado y el porcentaje de corrección de la deformidad y la oblicuidad pélvica después de la operación y la pérdida, además de las complicaciones y el impacto del tratamiento sobre la función respiratoria. RESULTADOS: El promedio de seguimiento fue 77,5 meses (6,4 años) ± 58,9 meses (4,9 años), el ángulo de Cobb antes de la cirugía en promedio 76,1° ± 31,7° (35° a 144°) y el postoperatorio fue 29,5° ± 23,2° (5° a 90°), con un promedio de corrección de 46,6° (61,29 por ciento). La oblicuidad pélvica promedio en el preoperatorio fue 15,1 ° ± 13,3° (variación de 0 ° a 37 °) y después de la operación 8,5° ± 9,9° (variación de 0° a 30°), con una corrección promedio de 6,5 ° (43,37 por ciento). Cinco pacientes presentaron complicaciones (41,6 por ciento). La Capacidad Ventilatoria Forzada (CVF) preoperatoria promedio fue 62,9 por ciento ± 38,6 por ciento (variación de 23,3 por ciento a 89 por ciento), y 45,9 por ciento ± 25,0 por ciento (variación de 15 por ciento a 86,2 por ciento) en la última evaluación. La disminución fue de 17 por ciento de la capacidad vital, con una reducción de 2,4 por ciento por año de seguimiento. CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico de la escoliosis, en pacientes con AME, permite la corrección de la oblicuidad pélvica y restaurar el equilibrio sagital y coronal, liberando las manos para las actividades de la vida diaria. La función pulmonar se vio afectada positivamente por el tratamiento.

Hemodiluição normovolêmica aguda em crianças submetidas a artrodese de coluna vertebral pela via posterior / Acute normovolemic hemodilution in children submitted to posterior spinal fusion

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hemodiluição normovolêmica aguda (HNA) é um método de transfusão autóloga simples e de baixo custo. O objetivo deste estudo foi verificar se a HNA pode reduzir a necessidade de sangue homólogo em crianças submetidas à artrodese da coluna vertebral pela via posterior e avaliar as complicações decorrentes da hemodiluição nesse tipo de paciente. MÉTODO: Participaram do estudo 25 crianças, estado físico ASA I e II, submetidas a artrodese de coluna pela via posterior, e que receberam HNA (grupo H). Foram registrados os valores do hematócrito no início e fim da cirurgia, na alta da terapia intensiva e do hospital, o percentual de crianças que recebeu transfusão homóloga durante e após a cirurgia e as complicações ocorridas no intra e no pós-operatório. Os dados do grupo H foram comparados com outro grupo de crianças submetidas ao mesmo tipo de cirurgia, mesma técnica anestésica, porém sem HNA (grupo S). RESULTADOS: As medianas de idade e peso dos dois grupos H e S foram respectivamente 13 e 12 anos e 41,5 e 34 kg. Foram retirados 523 ml de sangue do grupo H, no início da cirurgia, equivalente a 17,1 por cento da volemia, e reinfundida simultaneamente solução de Ringer com lactato, reduzindo o hematócrito para 28,8 por cento ± 3.72 por cento. No final da cirurgia, após a reinfusão do sangue autólogo, hematócrito atingiu o valor médio de 27 por cento no grupo H e 30,4 por cento no grupo S (p = 0,01). Na alta da unidade de terapia intensiva e na alta do hospital, as diferenças entre os hematócritos não eram estatisticamente significativas. Transfusão de sangue homólogo foi utilizada em 28 por cento das crianças do grupo H e 79 por cento do grupo S (p = 0,001). Hipotensão arterial ocorreu em 28 por cento dos pacientes do grupo H e 37,5 por cento do grupo S (p = 0,9). No grupo S, 4 pacientes tiveram complicações infecciosas importantes no pós-operatório. A duração da internação hospitalar nos grupos H e S foram, respectivamente, 7,56 ± 3,203...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Acute Normovolemic Hemodilution (ANH) is a simple and low-cost autologous transfusion method. This study aimed at evaluating whether ANH is able to decrease homologous transfusions in children undergoing posterior spinal fusion and at verifying hemodilution-induced complications in those patients. METHODS: Participated in this study 25 children, physical status ASA I and II, submitted to posterior spinal fusion and receiving ANH (group H). Hematocrit values were recorded at surgery beginning and completion, at PACU and hospital discharge. The number of children receiving homologous transfusions during and after surgery, as well as intra and postoperative complications were also recorded. Group H data were compared to other group of children submitted to the same surgical technique, however without ANH (group S). RESULTS: Median age and weight for both groups were, respectivelly 13 and 12 years and 41.5 and 34 kg. Immediately after anesthetic induction, 523 ml (mean) of blood were collected from group H, or the equivalent to 17.1% of volemia. Simultaneously, lactated Ringer's solution was started to decrease hematocrit to 28.8% ± 3.72%. At surgery completion and after autologous blood infusion, hematocrit has reached mean values of 27% in group H and 30.4% in Group S (p = 0.01). At PACU and hospital discharge, differences between hematocrits were not statistically significant. Homologous blood was transfused in 28% of Group H children and 79% of Group S children (p = 0.001). There has been arterial hypotension in 28% of Group H patients and 37.5% of Group S patients (p = 0.9). Four Group S patients had severe postoperative infectious complications. Hospital stay for Groups H and S was, respectively...

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La hemodilución normovolémica aguda (HNA) es un método de transfusión autóloga simples y de bajo costeo. El objetivo de este estudio fue verificar se la HNA puede reducir la necesidad de sangre homólogo en niños sometidos a artrodesis de la columna vertebral por vía posterior y evaluar las complicaciones resultantes de la hemodilución en ese tipo de paciente. MÉTODO: Participaron del estudio 25 niños, estado físico ASA 1 y 2, sometidos a artrodesis de columna por la vía posterior, y que recibieron HNA (grupo H). Fueron registrados los valores del hematócrito en el inicio y fin de la cirugía, en el alta de la terapia intensiva y del hospital, el percentual de niños que recibieron transfusión homóloga durante y después de la cirugía y las complicaciones ocurridas en el intra y pos-operatorio. Los datos del grupo H fueron comparados con otro grupo de niños sometidos al mismo tipo de cirugía, igual técnica anestésica, sin embargo sin HNA (grupo S). RESULTADOS: Las medias de edad y peso de los dos grupos H y S fueron respectivamente 13 y 12 años y 41,5 y 34 kg. Fueron retirados 523 ml de sangre del grupo H, en el início de la cirugía, equivalente a 17,1% de la volemia, y reinfundida simultaneamente en solución de Ringer con lactato, reducindo el hematócrito para 28,8% ± 3.72%. En el final de la cirugía, después de la reinfusión de la sangre autóloga, el hematócrito chegó al valor médio de 27% en el grupo H y 30,4% en el grupo S (p = 0,01). En el alta de la unidad de terapia intensiva y en el alta del hospital, las diferencias entre los hematócritos no eran estadisticamente significativas. Transfusión de sangre homóloga fue utilizada en 28% de los niños del grupo H y 79% del grupo S (p = 0,001). Hipotensión arterial ocurrió en 28% de los pacientes del grupo H y 37,5% del grupo S (p = 0,9). En el grupo S, 4 pacientes tuvieron complicaciones infecciosas importantes en el pos-operatorio. La duración del internamiento hospitalar en los grupos...

Lesöes por esforços de repetiçäo: análise em 166 digitadores de um centro de computaçäo de dados / Repetitive strain injuries: analysis of 166 keyboard operators of a computation center

No período de aproximadamente 1 ano avaliaram-se 166 digitadores de um Centro de Computaçäo de Dados através de um protocolo, procurando identificar a relaçäo entre digitaçäo e lesöes por esforços de repetiçäo (LER) dos membros superiores, assim como fatores desencadeantes. Pudemos concluir que as mulheres säo mais propensas a LER, assim como os digitadores constituem um grupo de risco. Devemos estar atentos ao problema e iniciar a prevençäo, assim como instaurar rapidamente uma terapêutica adequada